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사업자의 이름 한글   한자
사업자의 생년월일시 년   월   일   시   양력 음력
사업자의 성별 남  

사업주의 형태  법인    개인
업종
취급하는 상품/서비스
(주식회사의 경우) 사업 파트너  

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이름
연락 가능한 전화번호 예) 02-000-0000, 011-000-0000
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